보험 가입을 하려는데 머리가 아파 질문드립니다.
1: 보험 고지 의무를 완벽하게 확인하기 위해 제가 검토해야 하는 서류가 무엇이 있나요?
요양급여내역서만 떼면 되는 거라고 생각했는데 비급여는 안 뜬다는 말이 있더라구요.. 제가 피부과 쪽에서 내원하고 처방 받은 이력이 많아서 누락되는 요소들이 있을까 걱정입니다.(아토피 및 여드름)
2. 나중에 보험회사들이 고지의무 위반을 알아내는 메커니즘이 어떻게 되는건가요? 당사자가 요양급여내역서 따위를 제출하지 않아도 귀신같이 잡아서 해지시킨다는데요.
3. 최근 1년 동안에 아토피로 제로이드 크림을 몇차례 처방 받았어요. 제로이드 크림 처방은 고지의무 중 무엇에 해당되나요? 약물은 아닌 것 같은데... 처방 마지막 날짜를 기준으로 몇개월이 지나야 고지 의무가 사라지는지 궁금합니다.
4. 최근 질염으로 몇차례 반복 내원을 하였습니다. 내원 때마다 예후를 보고 약만 더 처방해주는 식으로 [면담-소변검사-처방]을 반복하였는데요. 이것도 추가검사(재검사)에 해당되나요.
5. 만약에 제가 정말 고지의무를 놓쳐서 가입 시 말하지 않은 게 있다고 해도. 제가 5년, 10년 동안 해당 질병으로 내원하지 않는다면 보험금을 수령할 수 있을까요?
평가
요양급여 내역서 및 병원진료 기록 확인없이
귀신같이 잡지도 못합니다.
해당 내용근거로 위반여부 파악
5년이내 7회이상 치료 30일이상 투약사실
있을경우 고지
아토피,여드름=피부질환 부담보
질염은 크게 문제되지 않고 그외 여성질환 진단시
조건부 발생
보수적인 고지의무와 원칙적으로 고지 심사진행
하여야 향후 불이익 발생되지 않음
반대 입장 생각해보면 답나옵니다.
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